БОЛЬ В СПИНЕ. ТИПЫ БОЛИ. КОМПЛЕКС СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ
Боль в спине — является частой причиной обращений пациентов на прием к врачам-невропатологам, — отмечает заведующий неврологическим отделением КНП «Городская поликлиника №8» Виктория Хромова. — Рекомендуем посетителям сайта ознакомиться с публикацией, содержащей практические рекомендации.
Большинство приступов боли в спине проходят в течение нескольких дней или недель независимо от полученного лечения или даже вовсе без него. До 90% боли в спине имеют механический характер. Это означает, что боль зависит от определенных положений и движений. Например, от вождения авто.
Перед тем, как приступить к рекомендациям, нужно выполнить несколько шагов.
ШАГ 1 — ВЫЯСНИТЬ, ИМЕЕТ ЛИ БОЛЬ ИМЕННО МЕХАНИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР
Сделать это можно, ответив на следующие вопросы:
Уменьшается чувство боли после отдыха?
Если ответ на этот вопрос положительный — ваша боль, скорее всего, имеет механический характер.
Зависит ваша боль от определенных положений и движений, например, усиливается в положении сидя или при наклоне вперед/назад?
Если ответ на этот вопрос положительный — ваша боль, скорее всего, имеет механический характер.
Можете ли вы найти положение, в котором боль уменьшается или вообще проходит?
Если ответ на этот вопрос положительный — ваша боль, скорее всего, имеет механический характер.
Имеется ли у вас такие симптомы как повышение температуры тела, потеря веса, боль в суставах (коленных, суставах кисти рук, тазобедренном суставе), ощущение скованности в спине утром, которая длится более 30 минут после начала активности, плохое общее самочувствие?
Если у вас механическая боль, этих симптомов чувствовать вы не должны.
ШАГ 2 — ОПРЕДЕЛИТЬ ТИП МЕХАНИЧЕСКОЙ БОЛИ
Как определить тип боли
В определении типа механическоой боли важно выявить те движения и положения, которые вызывают или усиливают боль, или, наоборот, уменьшают или устраняют боль вообще. Тип боли определяется по нескольким основным признакам:
- Где боль сильнее: в пояснице или в ноге? (доминирует боль в пояснице или в ноге/ногах)?
- Боль усиливается при сгибании или разгибании в пояснице?
- Боль поочередная или постоянная? Поочередная — означает, что вы можете найти положение, при котором боль проходит.
1-й тип боли в спине
Доминирует боль в пояснице, чаще всего перемежающегося характера. Боль может ощущаться и в ноге, однако не ниже колена. Боль появляется или усиливается в положении сидя или при наклоне туловища вперед. Вам может быть сложно завязать шнурки. Ходить обычно легче, чем сидеть. Облегчение наступает, когда вы наклоняетесь назад.
Тест:
- Лягте на живот, руки вдоль туловища,
- В этом положении проведите около 30 секунд,
- Если у вас не возникает боли, поднимитесь на локти на и зафиксируйте это положение еще на 30 секунд,
- Если все по-прежнему хорошо, то упритесь ладонями и попробуйте выпрямить руки, прогнувшись в пояснице.
Боль не появилась? Сделайте 5 повторов (отжиманий), не отрывая таз от пола. Боли все еще нет? Вам стало легче? Тогда у вас 1-й тип боли.
Этот тип составляет до 60-70% болей в поясничном отделе. Вероятный источник такой боли — межпозвоночный диск.
2-й тип боли в спине
Доминирует боль в нижней части спины. Боль может отдавать в ногу, но не ниже колена. Также всегда перемежающийся характер. Боль проходит или уменьшается при наклоне вперед и в положении сидя. Усиливается при прогибе в пояснице назад, при длительном стоянии или ходьбе.
Если вы сделаете тест с разгибанием в пояснице в положении лежа на животе (см. выше), то скорее всего, почувствуете усиление боли или дискомфорт. Источник боли находится в задних структурах позвоночника, вероятно — межпозвонковые суставы. 1-й и 2-й типы боли составляют до 90% случаев боли в спине.
3-й тип боли в спине
Боль проявляется сильнее в ноге, чем в пояснице (боль в пояснице может совсем пройти). Чаще постоянный характер и усиливается при сгибании в пояснице и в положении сидя. В остром периоде любое движение может усиливать боль. Так же в определенных положениях она может уменьшаться.
Если у вас этот тип боли, и при этом развилась слабость в мышцах ноги и/или чувство онемения, расстройства мочеиспускания, то рекомендуем обратиться к врачу.
Выполните тест, описанный выше. Строго придерживайтесь этапов выполнения этого теста. При усилении боли на любом из этапов — не заставляйте себя продолжать. Если при выполнении теста вы чувствуете усиление боли в ноге (даже если боль в спине проходит), обратитесь к врачу или специалисту по физической реабилитации. Если боль в ноге не усиливается, уменьшается или перемещается в пояснице, то вы можете попробовать выполнить упражнения, которые будут описаны ниже.
Этот тип боли характерен для раздражения нервного корешка грыжей диска или протрузией (корешковый синдром, радикулопатия, ишиас, ишиалгия, радикулит — устаревшее название).
4-й тип боли в спине
Боль сильнее ощущается в ногах и сопровождается ощущением тяжести, онемения, непродолжительной слабости в ногах. Боль всегда поочередная и возникает, как правило, при ходьбе. Проходит при наклоне вперед или в положении сидя.
Чаще всего этот тип боли развивается в пожилом возрасте. Причиной возникновения такого типа боли является сужение (стеноз) позвоночного канала. Может также отмечаться как этап выздоровления боли 3-го типа.
Третьим шагом на пути оздоровления является выполнение физических упражнений. Рекомендуемые упражнения для всех четырех видов боли в спине, а именно упражнения для восстановления нормальной подвижности позвоночника, укрепления мышц и улучшения общей физической формы и т.д., ожидайте в следующем материале.
Источник: moz.gov.ua
Теги: біль у спині, боль в спине, завідувач неврологічним відділенням поліклініки №8 Вікторія Хромова, заведующая неврологическим отделением поликлиники №8 Виктория Хромова, невропатолог
Распечатать
