ГИСТЕРОСКОПИЯ — ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ВИЗУАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

По данным Национального канцер-реестра Украины заболеваемость раком эндометрия составляла 27,9 на 100 тыс. женщин, а летальность — 6,7 на 100 000 женщин. Рак эндометрия занимает второе место в структуре злокачественных новообразований женской половой системы и более чем в 90% случаев возникает у женщин после 50 лет, и происходит непрерывное увеличение количества случаев этой патологии, особенно среди женщин молодого возраста.

Факторы риска возникновения рака эндометрия:

  • раннее менархе и поздняя менопауза;
  • высокий индекс массы тела, часто в сочетании с другими проявлениями метаболического синдрома (сахарный диабет, гипертензия);
  • доброкачественные и предраковые заболевания матки (лейомиома матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, рубцы, остающиеся после родовой травмы, воспалительные процессы (эндометрит и эндоцервициты);
  • бесплодие и отсутствие родов;
  • гормонопродуцирующие опухоли в анамнезе;
  • синдром поликистозных яичников;
  • неадекватное применение препаратов с высоким содержанием эстрогенов.

Рак матки может проявляться изменением характера менструаций, которые становятся более затяжными, нерегулярными, появляются межменструальные кровотечения, лейкорея и схваткообразные боли внизу живота. Прогрессирование опухолевого процесса приводит к более постоянным, тупым болям внизу живота. Если у женщины уже наступила менопауза, любые кровянистые выделения (даже незначительные) должны служить сигналом для обращения к врачу акушеру-гинеколога.

Очевидно необходимо как можно раньше выявить патологию, важно проводить исследования, которые позволяют выявить онкологические заболевания на ранней стадии, что в свою очередь позволит своевременно провести соответствующее лечение и сохранить жизнь пациенту.

Одним из таких исследований в сфере гинекологии является гистероскопия.

Гистероскопия — современный малоинвазивный высоко-информативный метод диагностики и лечения с помощью эндоскопического прибора — гистероскопа, предназначенного для визуального исследования канала шейки матки и полости матки. Различают:

  • диагностическую гистероскопию (офисную) — визуальный осмотр полости матки и цервикального канала для выявления патологии.
  • хирургическую — операция гистероскопия предназначена для лечения внутриматочной патологии с минимальным травмированием тканей.

Гистероскопия может быть показана в следующих случаях:

  • опухолевые и гиперпластические процессы эндометрия, сопровождающиеся межменструальными кровотечениями или кровотечением в период менопаузы;
  • хронический эндометрит;
  • внутренний эндометриоз;
  • подозрение на полип эндометрия, субмукозную (подслизистую) миому, синехии (спайки в полости матки);
  • контроль за результатами ранее назначенной гормонотерапии или курса противовоспалительного лечения эндометрия;
  • аномалии развития матки;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности;
  • наличие инородных тел в полости матки (остатки спирали), остатки плодного яйца после прерывания беременности и т.д.;
  • подозрение на перфорацию матки.

В амбулаторных условиях поликлиники проводится диагностическая (офисная) гистероскопия — без наркоза, без расширения цервикального канала шейки матки (это позволяет значительно уменьшить дискомфорт и болевые ощущения во время процедуры), под местным обезболиванием. Во время проведения диагностической гистероскопии можно взять биопсию, провести диагностику внутреннего состояния матки, бесплодия, нарушения менструального цикла, определить причину кровотечения и устранить ее, удалить полип небольших размеров. В процессе выполнения врач в режиме реального времени показывает пациентке на мониторе состояние ее цервикального канала и полости матки и выявленные проблемы. Через два часа после процедуры женщина может идти домой.

Подготовка к офисной гистероскопии:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • группа крови и резус-фактор;
  • биохимический анализ крови, показатели свертывания крови, глюкоза крови;
  • мазок из влагалища на флору и цитологию;
  • кольпоскопия.

Специфическая подготовка к гистероскопии отсутствует. Утром перед гистероскопией рекомендуется принять душ и сбрить лобковые волосы. Лучшие сроки проведения гистероскопии — сразу после окончания менструации, то есть на 7-10 дни менструального цикла. В этот период цикла наименьшая толщиной эндометрия и лучшая видимость.

Как проводится гистероскопия:

  • Подготовка и антисептическая обработка наружных половых органов, влагалища и шейки матки.
  • Через влагалище и шейку матки в полость матки вводится гистероскоп.
  • Для визуализации полости матки в нее вводится жидкость.
  • Под контролем видеокамеры гистероскопа, которая выводит увеличенное изображение на экран, врач проводит необходимые манипуляции.
  • Удаление из полости матки жидкости.

Для постановки диагноза в поликлинике применяется комплексный подход для диагностики заболеваний женской половой системы: тщательный сбор анамнеза, мазки на флору, цитологические исследования; диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, пайпель-биопсии с направлением на гистологическое исследование, УЗИ, кольпоскопия, при необходимости направление на КТ, МРТ, др.

Конечно, для установления онкологического диагноза необходимо гистологическое обследование полученного материала, а лучший способ его получения не «вслепую», а под визуальным контролем, и «золотым стандартом» визуального исследования цервикального канала и полости матки является гистероскопия.

Любовь Бойко, врач акушер-гинеколог КНП «Городская поликлиника №8» ХГС

Теги: , , , , ,

Распечатать Распечатать
Запись на прием
Share On Facebook
Share On Twitter
Share On Google Plus
http://8pol.city.kharkov.ua/?feed=rss2
222