СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА

Заведующая рентген-диагностического отделения КНП «Городская поликлиника №8» ХГС Галина Улесова дает разъяснения по проведению такой информативной диагностической процедуры, как холтеровское мониторирование ЭКГ (этот вид диагностики входит в перечень ТОП-услуг в нашем медицинском учреждении). Суточное мониторирование успешно используется, в частности, для диагностики нарушений проводимости сердца.

Нарушение проводимости встречаются в практике кардиолога реже, чем нарушение сердечного ритма. Как известно, пациенты с различными нарушениями проводимости могут не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Значительная часть синкопальных состояний неясного генеза представлена ​​именно нарушениями проводимости. Если они носят временный характер (что бывает довольно часто), выявить их при регистрации стандартной ЭКГ чрезвычайно трудно.

В таких ситуациях появление синкопальных состояний часто является первым показанием для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ.

Во время суточной регистрации ЭКГ можно выявлять те нарушения проводимости, которые возникают ночью. Понятно, суточное мониторирование ЭКГ выявляет также связь нарушений проводимости с приемом лекарств, физической нагрузкой и т.д. Преходящие синоатриальные и атриовентикулярные блокады, преходящие частозаместительные блокады внутрижелудочковой проводимости, изменение степени диагностированной ранее блокады, — вот неполный перечень наиболее частых нарушений проводимости, выявить которые можно лишь при длительном мониторирование ЭКГ.

Хочется отметить три важных момента:

  1. Степень и тип блокады могут меняться в зависимости от времени суток.
  2. Продолжительность пауз может быть обусловлена ​​сопутствующей синусовой аритмией, часто – дыхательной.
  3. При квалификации нужно быть абсолютно уверенным, что данный фрагмент не является артефактом. В сомнительных случаях мониторирование придется повторить.

Стандартная 12-канальная ЭКГ покоя позволяет четко диагностировать варианты нарушения проведения по системе Гиса. Во время суточного мониторирования ЭКГ является возможность выявить преходящие блокады ветвей пучка Гиса, которые регистрируются в ночное время или, наоборот, во время интенсивной физической активности. Чаще всего они являются случайной диагностической находкой. Такие нарушения внутрижелудочковой проводимости (например, преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса) могут имитировать пароксизмальные желудочковые нарушения ритма и приводить к гипердиагностике жизненно опасных аритмий.

Как вывод хочется отметить: для четкой диагностики нарушений проводимости нередко одноразовой холтеровской регистрации может не хватить. При наличии сомнительных изменений, подозрении на нарушение проводимости (особенно в ночные часы), исследование необходимо повторить. В такой ситуации абсолютно показано последовательное использование 24-часового регистратора в течение 2- 3 суток.

Доводим к сведению пациентов: холтер-мониторинг — это одна из услуг, выполняемых специалистами КНП «Городская поликлиника №8» ХГС. Ее проведение назначается доверенными врачами-терапевтами и врачами-кардиологами.

Теги: , , ,

Распечатать Распечатать
Запись на прием
Share On Facebook
Share On Twitter
Share On Google Plus
http://8pol.city.kharkov.ua/?feed=rss2
222