СКРИНИНГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

УЗИ при беременности для будущих родителей не только уникальная возможность познакомиться с малышом, но также узнать об его самочувствии и особенности развития. Поэтому следует придерживаться строгих рекомендаций врача по поводу сроков проведения процедуры и позаботиться, чтобы ее осуществлял квалифицированный специалист с помощью современной аппаратуры. Скрининговое УЗИ отличается от обычного, так как имеет более точные цели и задачи.

Цели исследования

Скрининг представляет собой комплексную процедуру, с помощью которой можно отследить возникновение патологий у плода, выявить хромосомные отклонения, другие нарушения.

Принцип ультразвуковой диагностики построен на изучении различий отображения колебаний от тканевых структур и полостей организма, заполненных различного вида жидкостями. Исследование проводится при использовании ультразвука частотой от 2 до 10 МГц, что является абсолютно безвредным как для взрослого человека, так и для развивающегося эмбриона, в полости матки.

Структуры организма, обладают различным акустическим сопротивлением, и при воздействии ультразвуковыми волнами, они его или отражают, или поглощают в разной степени.

УЗИ скрининг при беременности предполагает тщательное изучение анатомии растущего плода, околоплодных вод, плаценты, пуповины, матки и придатков. Основная цель такого обследования — оценка состояния матери и будущего малыша, а также определения наличия врожденных и наследственных аномалий плода на разных этапах его развития.

Результаты ультразвукового исследования плода и органов женской репродуктивной системы позволяют акушеру-гинекологу скорректировать дальнейшее ведение беременности, а также подготовиться к предстоящим родам. Сроки проведения УЗИ скринингов регламентированы приказом Министерства здравоохранения Украины №417 от 15.07.2011 г.: каждая женщина в период вынашивания плода должна пройти УЗИ скрининг не менее трех раз. Это обязательные обследования, которые проводятся в определенные сроки, позволяющие наиболее точно оценить развитие ребенка и состояние детородных органов матери.

Первый УЗИ скрининг беременности проводится с 11 недель 1 день до 13 недель + 6 дней, второй УЗИ скрининг — с 18 недель до 20 недель + 6 дней, и третий — в сроке 30-34 недели.

Кроме этого, в течение всего периода вынашивания могут рекомендоваться внеплановые ультразвуковые обследования. От них не стоит отказываться, так же как и чрезмерно беспокоиться: такое назначение нередко требуется для уточнения диагноза и разработки дальнейших мер для поддержания нормального состояния женщины и ребенка, т.к. даже лишняя перестраховочная процедура не принесет никаких негативных последствий.

Проведение скрининга

Первое плановое скрининговое исследование включает две процедуры: биохимический анализ крови, исследование ультразвуком.

Во время процедуры могут быть обнаружены патологии, среди которых дефект развития нервной трубки, синдром Эдвардса, синдром Дауна, омфалоцеле, другие.

Первый скрининг выполняют одним из следующих способов: трансабдоминально, трансвагинально.

Первое плановое УЗИ

Важнейшей миссией УЗИ первого триместра является ранняя диагностика пороков развития ребенка, не совместимых с жизнью или ведут к тяжелой инвалидности. При подозрении на наличие грубых патологий в этот период назначаются дополнительные инвазивные исследования: анализ амниотической (околоплодной) жидкости, биопсия хориона (будущей плаценты) и другие.

Диагностика пороков на данном сроке дает возможность при необходимости прервать беременность с наименьшим вредом для организма матери, чем в более поздних периодах. Кроме этого, существуют критерии, которые информативные только на данных сроках. Например, измерения ширины воротникового пространства выполняется только на 11-14 недели, тогда как позже уже диагностического значения не имеет.

С 15 недели на величину этого размера могут повлиять наследственные особенности. Например, по всей вероятности, у высоких родителей ребенок родится рослым, и его параметры будут отличаться от среднестатистических. Следует отметить, что благодаря своевременному проведению УЗИ на этих сроках в разы снизилось рождения детей с синдромом Дауна, о котором свидетельствует увеличение воротниковой зоны у плода и другими хромосомными заболеваниями.

Второе плановое УЗИ

При нормальном развитии беременности вторым запланировано обследование проводят на 18-21 недели. Так же как и при первой диагностике, основная цель процедуры — это выявление пороков развития. На данном этапе размеры органов (сердца, почек, печени) ребенка уже позволяют врачу проводить прицельную и детальный осмотр и выявлять отклонения.

Кроме этого, очень важна возможность тщательного изучения плаценты, предполагает оценку ее размеров, выявления присутствия кист или отложений кальция, которые могут приводить к дисфункции. Эти параметры необходимы для дальнейшего наблюдения беременности, так как от качественных характеристик плаценты зависит рост и развитие плода, получает за нее все питательные вещества.

Выполняется количественная оценка околоплодной жидкости, которая является своеобразным критерием нормального протекания беременности. Уменьшение или увеличение будет свидетельствовать о присутствии патологии и требовать дополнительных исследований. На этом сроке уже можно определить пол ребенка, но иногда это бывает известно и при первом УЗИ.

В сроке 24-26 недель беременности уместно проводить допплерометрию фето-плацентарного комплекса, маточных артерий, в несколько раз повышает информативность ультразвукового исследования.

Допплерография позволяет оценить состояние матки, плаценты женщины, рассчитать скорость крови у мамы и малыша, оценить проходимость всех сосудов.

Иногда допплерографию доктор может назначить женщине и при прохождении второго скринингового УЗИ.

Третье плановое УЗИ

При отсутствии нарушений нормы следующее — третье УЗИ проводится на 32-34 неделе, а допплерометрия — примерно через месяц, так как патологии кровообращения развиваются постепенно и значимыми для диагностики становятся позже.

При обнаружении патологий (снижение кровотока, отставание плода в развитии) назначается необходимая терапия. Основными задачами УЗ-диагностики 3-го триместра являются:

  • оценка маточно — и фетоплацентарного кровоток;
  • уточнение размеров ребенка, и соответствие их срока;
  • определение расположения плаценты и ее зрелости;
  • положение плода в маточной полости.

Последний пункт в это время еще относительно условно, так как ребенок иногда переворачивается на более позднем сроке, что может как облегчить (если правильное положение), так и усложнить (при неправильном) процесс родоразрешение.

Внеплановые УЗИ

Данный вид обследования может проводиться на любых сроках, так как делают УЗИ для подтверждения факта беременности, и для поиска патологий, связанных с недомоганием женщины, и для подготовки к ведению родов. Поэтому первое исследование чаще всего выполняют задолго до плановых сроков, то есть 10-14 недель. И также процедура необходима при наличии нарушений менструального цикла, регулярных задержек, по которым женщина не может забеременеть.

Поводов для ранней диагностики достаточно много, к ним относятся следующие:

  • боль различной интенсивности внизу живота;
  • кровянистые выделения из половых органов;
  • эко-оплодотворение (для контроля и уточнения);
  • подозрение на внематочное прикрепление плодного яйца;
  • недостатки развития эмбриона при прошлых беременностях;
  • развивается беременность или нет? (несоответствие размеров матки предполагаемому сроку);
  • подозрение на многоплодную беременность (нередко случается при стимуляции овуляции);
  • невынашивание беременности в анамнезе.

Кому обязательно прохождение скрининга?

Любая женщина при желании может отказаться от скрининга. Для этого врач потребует от таких беременных оформления отказа в письменной форме.

Но не всем женщинам можно отказаться от процедуры. Обязательно нужно проходить такое исследование тем, кто попадают в одну из перечисленных категорий:

  • возраст женщины, ожидающей ребенка, более 35 лет;
  • ранее у женщины случались выкидыши, преждевременные роды;
  • мама и папа будущего малыша — родственники;
  • в течение беременности у мамы были инфекционные заболевания: краснуха, ветрянка, герпес, другие;
  • у родственников родителей были наследственные заболевания, патологии у новорожденных.

Чаще всего от такого сканирования будущие мамочки не отказываются. Основная причина согласия на проведение процедуры — убедиться, что ребенок не страдает какими-либо патологиями.

Обычно в скрининг входит ультразвуковое сканирование и биохимический анализ крови. С помощью такой диагностики врач сможет проследить развитие малыша, проконтролировать состояние органов беременной женщины, своевременно выявить патологии.

Биохимический анализ необходим для выявления маркеров в крови, которые появляются в случае каких-либо генетических заболеваний.

Ультразвуковое сканирование врач может назначать несколько раз, но раз в каждом триместре беременности пациентка должна проходить скрининг. Если у врача возникают сомнения в определении диагноза, женщина будет направлена на повторное исследование. Скрининг считается наиболее безопасным методом исследования плода и будущей мамочки.

Доступ к процедуре сегодня имеет каждая женщина, так как аппараты УЗИ есть во всех медицинских учреждениях. Необходимой аппаратурой и квалифицированными кадрами обладает женская консультация КНП «Городская поликлиника №8» ХГС. После проведения диагностики ее результаты передаются врачу-гинекологу, у которого наблюдается пациентка.

Материал подготовила Бублий М.П., врач- гинеколог КНП «ГП №8» ХГС

Теги: , , , , ,

Распечатать Распечатать
Запись на прием
Share On Facebook
Share On Twitter
Share On Google Plus
http://8pol.city.kharkov.ua/?feed=rss2
222