В первой публикации, затрагивающей тему анемии при беременности, врач-акушер-гинеколог КУОЗ «Харьковская городская поликлиника №8»Марина Бублий обратила внимание посетителей сайта на факторы, располагающие к анемии, причины низкого гемоглобина, назвала нормы показателей гемоглобина. В предлагаемом Вам материале узнайте другие аспекты, касающиеся этой актуальной тематики.
Симптомы анемии при беременности:
1) общая слабость, вялость, утомляемость;
2) бледность кожного покрова и слизистых (конъюнктива глаз), “голубые склеры”;
3) ломкость волос и ногтей, выпадение волос, сухость кожи, ангулярный хейлит (“заеды” в углах рта);
4) извращение вкуса, появление патологических пристрастий в пище (желание есть мел, землю, глину, золу);
5) мышечная слабость, боли в мышцах, поперхивание;
6) одышка, учащение сердцебиения, давящие и ломящие боли за грудиной;
7) беспричинные давящие головные боли на фоне нормального или пониженного артериального давления, стойкое понижение артериального давления, шум в ушах, обмороки и предобморочные состояния (головокружение, потемнение в глазах, потеря равновесия);
8) отеки, которые могут иметь разную выраженность, от умеренных отеков ног до массивных отеков, захватывающих нижние конечности, переднюю брюшную стенку и распространяющиеся выше;
9) непроизвольное мочеиспускание малыми порциями (ослабление мышечного сфинктера).
Осложнения при беременности, вызванные анемией:
Анемия не является прямой причиной акушерских осложнений, но она косвенно способствует увеличению их числа за счет нарушения общего обмена веществ (в частности кислорода) в организме.
- Угроза прерывания беременности.
- Токсикоз первой половины беременности (у женщин с анемией токсикоз протекает тяжелее и длится дольше).
- Преэклампсия во второй половине беременности (после 22 недель).
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (за счет нарушения кровообращения в системе “мать – плацента – плод”).
- Хроническая фетоплацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода и задержке развития плода (снабжение малыша кровью с недостаточным насыщением кислородом ведет к постоянному кислородному голоданию).
- Преждевременные роды (вследствие хронической фетоплацентарной недостаточности и истощения ресурсов на определенном этапе гестации).
В послеродовом периоде у женщин с анемией выше частота гипотонических и атонических кровотечений (они еще более утяжеляют степень анемии), гнойно – септических осложнений и нарушений лактации.
Последствия анемии для плода:
- Рождение с низкой массой тела, задержкой физического развития плода.
- Запоздалое отпадение пуповинного остатка, медленное заживление пуповинной ранки.
- Развитие анемии у ребенка в периоде новорожденности.
- Задержка психомоторного развития.
- Сниженный иммунитет, низкая сопротивляемость инфекциям.
Диагностика:
– общий анализ крови является первым методом диагностики железодефицитного состояния. По результату данного анализа можно выяснить уровень гемоглобина, количество эритроцитов (красных кровяных телец), гематокрит, цветовой показатель. Контроль состояния во время приема препаратов железа также осуществляется по общему анализу крови.
Общий анализ крови в норме:
гемоглобин 110 – 140 г/л
гематокрит 36 – 42%
эритроциты 3.7 – 4.7*10 12/мл
цветовой показатель 0.8 – 1.0
По данным общего анализа крови также определяется изменение размеров и формы эритроцитов:
- Маленькие эритроциты (микроцитоз), деформация эритроцитов (пойкилоцитоз), наличие отдельных фрагментов эритроцитов (шизоцитоз).
- Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС). ОЖСС в норме у женщин имеет такие показатели: 38,0-64,0 мкм/л. при анемии этот показатель повышается.
- Железо крови. В норме у женщин железо крови в пределах 12 – 25 мкмоль/л.
- Насыщение трансферрина железом. Трансферрин – это белок, транспортирующий железо к органам и тканям. Если в организме начинает отмечаться недостаток железа, то в первую очередь обедняется именно этот показатель, трансферрин постепенно теряет прикрепленные к нему молекулы железа.
В норме этот показатель 16 – 50%, при анемии он снижается.
По необходимости проводятся консультации врачей – специалистов (гастроэнтеролога, гепатолога, гематолога, ревматолога и других).