Об остеопорозе – заболевании которым страдают 50 процентов женщин и 20 процентов мужчин, являющихся представителями европейской расы, пойдет речь в информации, подготовленной врачом-терапевтом КУОЗ “Харьковская городская поликлиника №8” Марьяной Ушаковой.
Остеопороз — заболевание, которое сопряжено со снижением плотности костной ткани и повышенной ломкостью костей. Это метаболическое заболевание, в основе которого лежит дисбаланс формирования и рассасывания кости (моделирование и ремоделирование).
При остеопорозе происходит перестройка структуры кости, уменьшается число костных балок в единице объема кости, кость истончается, в далеко зашедших случаях происходит рассасывание элементов кости (т.е. вымывание кальция из кости преобладает над его накоплением). Остеопороз приводит к повышенной ломкости кости, переломы возникают даже при незначительных нагрузках и неловких движениях.
Остеопороз развивается вследствие неблагоприятных факторов внешней среды и врожденных (генетических) дефектах, что подтверждают случаи системного остеопороза, которые могут иметь место у нескольких членов семьи.
В числе факторов риска развития системного остеопороза могут быть:
- длительный постельный режим или отсутствие физической активности;
- паралич с параплегией или тетраплегией, заболевания, которые сопряжены с низкой активностью мотонейронов спинного мозга;
- длительное пребывание в невесомости (космические экспедиции);
- дефицит поступления кальция, протеина, витамина С;
- резекция желудка;
- злоупотребление алкоголем;
- длительный прием некоторых медикаментов (гепарин, метотрексат, глюкокортикоиды);
- Противосудорожная терапия;
- Терапия тироксином;
- Идиопатический (наследственный) остеопороз (у лиц среднего возраста, равно как и у лиц 10–18 лет)
- Некоторые хронические заболевания (ревматоидный артрит, цирроз печени, хронический панкреатит, нарушение функции почек, которое сопровождается гипокальциемией (снижением кальция в крови), колиты, сахарный диабет, др. Чаще имеют место одновременно несколько вредоносных факторов.
Как проявляет себя остеопороз:
- боль в поясничной области, крестце, в тазобедренных суставах, боль в области таза, в пояснице и грудном отделе позвоночника, опоясывающие боли;
- возможна боль в конечностях (голени, коленные суставы, область тазобедренных суставов);
- возможны деформации и припухлость в области стоп;
- боль усиливается при физических нагрузках, в дальнейшем боль становится более стойкой, круглосуточной;
- первым проявлением остеохондроза может быть патологический перелом костей предплечья;
- чувство тяжести между лопаток;
- общая мышечная слабость;
- боли в области стоп с постепенным распространением ее на крупные суставы нижних и мелкие верхних конечностей;
- боль в костях таза, ребрах, которая усиливается при физической нагрузке;
- дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается стойким болевым синдромом, который не исчезает в покое и нередко вынуждает длительно принимать анальгетики.
У немолодых людей может уменьшаться рост, что видно по одежде.
Боль в костной ткани вызвана отеком кости при микропереломах трабекул, компрессионными переломами тел позвонков. Кстати, одно из осложнений жесткого массажа или мануальной терапии при остеопорозе — это перелом ребер.
Течение заболевания медленное, но прогрессирующее. Развитие остеопороза зависит также от гормонального статуса человека.
Лечение остеопороза
Эффективны бисфосфонаты. Хорошо действуют препараты фтора. Они увеличивают объем кости, улучшают структуру кристаллической решетки. Но, образованный при этом матрикс слабо минерализован. Поэтому, препараты фтора целесообразно сочетать с назначением витаминов группы D и препаратов кальция. Лечение препаратами фтора длительное, не менее 2,5 года. Лечение остеопороза не простое, должно быть контролируемым, пациенту обязательно нужно рассказать последовательность приема препаратов, возможные осложнения.
Прием активных метаболитов витамина D улучшает всасывание кальция в кишечнике и не более того. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы препарата и определение длительности курса лечения. Необходим биохимический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев, контроль плотности костной ткани с учетом времени года.
Один из эффективных и наиболее физиологичных методов лечения — это физическая нагрузка (кинезитерапия), объем и характер которой должен быть определен лечащим доктором и методистом ЛФК. Бездумное использование ЛФК при остеопорозе может привести к переломам. Поэтому, обязателен тандем «доктор–методист».
Возможно использование корсетов по показаниям.
Профилактика:
- выявление и устранение факторов риска остеопороза;
- эстрогены предупреждают остеопороз, только если их назначить в первые 2 года после менопаузы;
- всем женщинам в пред- и постменопаузе назначают денситомтерию;
- всем женщинам в постменопаузе назначают препараты кальция или рекомендуют диету, богатую кальцием, но после денситомтерии;
- потребление кальция с пищей должно составлять в пременопаузе 0,8–1 г/сутки, а в постменопаузе — 1,5 г/сутки;
- рекомендуют обезжиренное молоко с повышенным содержанием кальция (в 500 мл такого молока содержится 1 г кальция), другие обезжиренные молочные продукты (например, йогурт), консервированную и свежую рыбу, цитрусовые, семена подсолнуха и кунжута, миндаль, фундук, бразильский орех;
Физические упражнения замедляют потери кальция костной тканью. Женщинам советуют заниматься бегом, теннисом, рекомендуют быструю ходьбу (в течение 30 мин 4 раза в неделю); рекомендуют бросить курить, ограничить потребление спиртного и кофе.