У переліку діагностичних процедур, виконуваних медичними працівниками КНП «Міська поліклініка №8» ХМР, з’явилася ще одна затребувана процедура, яка є надійним інструментом, що використовується при постановці діагнозу та прийняття лікарських рішень у призначенні лікування. Йдеться про добове моніторування артеріального тиску, яке проводиться на новому придбаному поліклінікою апараті.
.Дослідження проводить завідувач рентген-діагностичного відділення поліклініки Улесова Галина Василівна, лікар вищої категорії, яка має лікарський стаж 35 років.
Добове моніторування артеріального тиску – діагностичне дослідження, що полягає в автоматичному вимірюванні артеріального тиску протягом доби через певні інтервали часу відповідно до заданої програми з подальшою обробкою отриманих даних на комп’ютері.
Дослідження проводиться в умовах звичайного способу життя пацієнта впродовж днч і під час нічного сну. Ці дані неможливо отримати при одноразовому вимірі артеріального тиску
Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ) – діагностичне дослідження, яке показано всім хворим, які хоча б один раз пережили проблеми з артеріальним тиском. ДМАТ підвищує точність оцінки істинного рівня артеріального тиску, особливо при підозрі на наявність у обстежуваного початковій артеріальної гіпертензії (АГ).
Добове моніторування АТ – це неінвазивна процедура, абсолютно безболісна і безпечна. Єдиним обмеженням є необхідність розслаблення руки, на якій проводиться вимірювання артеріального тиску, для більш точної реєстрації АТ.
Дане дослідження не обтяжливе для пацієнта і не вимагає від нього нічого надскладного, якщо не брати до уваги ведення щоденника (докладніше про це – в спеціальному розділі публікації).
Яким чином проводиться ДМАТ
На плече пацієнта надівається манжета для вимірювання артеріального тиску, поєднана з портативним реєстратором невеликого розміру і ваги (близько 200 грам), який пацієнт носить із собою в спеціальній сумочці. Прилад кріпиться на поясі або на ремені через плече. Вимірювання проводяться в амбулаторному режимі, в умовах звичайної активності пацієнта. Апарат забезпечує автоматичне вимірювання пульсу, систолічного і діастолічного АТ через встановлені інтервали часу.
Після закінчення дослідження результат вимірювання обробляється і видається пацієнту. Метод дозволяє розрахувати реакцію АТ на фізичні навантаження і психоемоційні стреси, ступінь і тривалість гіпертонічного навантаження на органи-мішені, варіабельність АТ і пульсу протягом доби, виявити епізоди гіпотонії.
Показання для проведення СМАТ:
- уточнення діагнозу прикордонної АГ;·
- підозра на наявність гіпертонії білого халата;·
- відбір пацієнтів, які потребують медикаментозної терапії;·
- підбір гіпотензивної терапії з урахуванням профілю АГ у обстежуваного;·
- оцінка ефективності проведеної гіпотензивної терапії;·
- виключення нічної гіпертонії і оцінка нічного рівня зниження АТ;·
- наявність рефрактерності АГ до проведеної терапії;·
- виявлення та лікування АГ при вагітності;·
- виявлення і лікування АГ у пацієнтів з цукровим діабетом;·
- виявлення «офісної» АГ або АГ на робочому місці;·
- виявлення епізодів гіпотонії, особливо на тлі гіпотензивної терапії;·
- вегето-судинна дистонія, особливо з переважанням симпатикотонії;· можливе пояснення епізодів поганого самопочуття;·
- виявлення АГ у осіб з обтяженою спадковістю і наявністю факторів ризику.
Вимоги до пацієнта при ДМАТ
Велике значення для отримання достовірних результатів дослідження має правильна поведінка пацієнта під час моні торування, а саме: ·
- Ведення щоденника, виданого лікарем, у який необхідно вносити основні події за добу: сон, фізичні та психоемоційні навантаження, прийом їжі та лікарських препаратів. Під час моніторування розпорядок дня повинен бути максимально наближений до звичайного режиму. Грамотне ведення щоденника пацієнтом дає можливість лікарю правильно трактувати виявлені зміни артеріального тиску.
- При появі скарг (головний біль, запаморочення, слабкість і т.д.) слід зробити запис в щоденнику про характер скарг, а також про час початку і кінця епізоду.
- Під час нагнітання і здування повітря у манжеті опущена вздовж тулуба рука повинна бути нерухомою, а м’язи максимально розслаблені. Якщо вимір відбувається під час руху, необхідно зупинитися і почекати кінця роботи реєстратора.
- Намагайтеся в день дослідження уникати місць з підвищеним рівнем шуму, так як це може відбитися на роботі реєстратора.
- Необхідно пам’ятати, що нижній край манжети повинен знаходитися вище ліктьового згину на 1-2 см і при необхідності поправляти її.
Не рекомендується:·
- Самостійно від’єднувати роз’єми приладу під час роботи апарату.
- Виймати батарейки з монітора.
- Механічно пошкоджувати або піддавати прилад впливу води.
З усіх питань проведення добового моніторування артеріального тистку звертатися до кабінету № 502 (5-й поверх).
На знімках:завідувач рентген-діагностичним відділенням Г.В. Улесова, апарат ДМАТ