ДОСТУП К ЛЕЧЕНИЮ ДИАБЕТА. ЕСЛИ НЕ СЕЙЧАС, ТО КОГДА?

Всемирный день борьбы с диабетом был основан Международной диабетической федерацией совместно с Всемирной организацией здравоохранения в 1991 году в ответ на обеспокоенность растущей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире.

Спустя 100 лет после открытия инсулина миллионы людей с диабетом во всем мире все еще не могут получать доступ к необходимой им помощи. С целью привлечения внимания к этой проблеме Всемирный день борьбы с диабетом в 2021-2023 гг. будет проводиться под девизом «Доступ к лечению диабета. Если не сейчас, то когда?»

Актуальность проблемы сахарного диабета обусловлена ​​масштабностью распространения этого заболевания. В 2019 году 463 миллиона взрослых живут с диабетом, что составляет около 6% населения мира. Ожидается, что к 2030 году число людей, живущих с диабетом, вырастет до 578 миллионов. В 2019 году диабет стал причиной 4,2 миллиона смертей.

В г.Харькове за 9 мес. 2021 года среди взрослого населения зарегистрировано 39 556  больных сахарным диабетом (за аналогичный период 2020 г.– 42 735), из них впервые выявлено диабет у 2 015  человек (за 9 мес. 2020 г. – 2 131). Сахарным диабетом I типа страдают 2 696 взрослых, из них впервые выявлено 105 случаев;  диабетом II типа – 36 860 человек, из них впервые выявлено 1 910 больных.  Среди детского населения в возрасте до 18 лет за 9 мес. 2021 г. зарегистрировано  больных сахарным диабетом I типа 484 (за 9 мес. 2020 г. — 455 больных), из них впервые выявлено 40 случаев (за 9 мес. 2020 г. — 37 случаев).

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицита инсулина; характеризуется нарушением всех видов обмена, в первую очередь обмена углеводов, а также поражению сосудов, нервной системы и других органов и систем.

В развитии сахарного диабета выделяют два основных звена: недостаточная выработка инсулина (характерно для диабета I типа — инсулинозависимый) или нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей, т.н. инсулинорезистентность (характерно для диабета II типа — инсулиннезависимого).

В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.  К основным симптомам относятся: полиурия (усиленное мочеотделение), полидипсия (постоянная неутолимая жажда), полифагия (повышенный аппетит), похудение (особенно характерно для диабета первого типа).

Ко вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические признаки, которые развиваются медленно в течение долгого времени.  Эти симптомы характерны для диабета как I, так и II типа: зуд кожи и слизистых оболочек, сухость во рту, общая мышечная слабость, головная боль, воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению, нарушение зрения, бессонница, апатия, снижение уровня работоспособности.

При сахарном диабете опасно не само заболевание, а осложнения, развивающиеся со временем и постепенно ухудшающие состояние больного:

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза, которое постепенно приводит к полной потере зрения. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8% в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50 % всех больных, а через 20 лет приблизительно у 100% больных.

Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза, что в свою очередь увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Диабетическая полинейропатия — проявляется в виде двусторонней периферической нейропатии, начинающейся в нижних частях конечностей. Симптомами нейропатии является онемение, чувство жжения или парестезии (покалывания или «ползанья мурашек»).  Потеря чувствительности приводит к легко возникающим травмам.

Диабетическая нефропатия — приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Диабетическая стопа — поражение стоп в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Диагностика сахарного диабета основывается на результатах лабораторного исследования метаболизма глюкозы. В настоящее время для диагностики используются следующие критерии: глюкоза плазмы крови натощак > 6.1 ммоль/л или в любом случайном анализе крови ≥ 11,1 ммоль/л, а также анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) ≥ 6,5%.

Лечение сахарного диабета включает в себя: прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови (при диабете II типа) или лечение инсулином (обычно — при наличии сахарного диабета I типа и в ряде случаев при диабете II типа).

К сожалению, для предупреждения сахарного диабета I типа профилактических мероприятий нет. Однако диабет II типа можно предотвратить или отсрочить его развитие следующим образом:

 — Диета.  Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т.д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. Предпочтение отдается белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей,  компотам без добавления сахара. Жареную пищу заменяют отварной, тушеной, запеченной. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуды, копченое, соленое необходимо исключить из рациона.

 — Рациональная физическая активность улучшает процессы метаболизма, а также позволяет нормализовать вес.

в г. Харькове создана структура городской эндокринологической службы для оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной специализированной помощи:

Амбулаторный прием больных ведется в районных эндокринологических кабинетах коммунальных некоммерческих предприятий Харьковского городского совета.

Стационарная помощь больным диабетом предоставляется в эндокринологическом отделении на 70 коек КНП «Городская клиническая больница №2» ХГС (пр-т Московский, 197), из них 20 коек выделены для городского центра «Диабетическая стопа»;  а также в токсико-реанимационном отделении предоставляется ургентная помощь больным с декомпенсированным сахарным диабетом.

На базе КНП «Городская клиническая больница №14 им. проф. Л.Л. Гиршмана» ХГС работает городской центр «Диабет глаза»; в КНП «Городской перинатальный центр» ХГС функционирует отделение экстрагенитальной патологии, где выделены койки для беременных с эндокринной патологией.

В КНП «Детская поликлиника №23» ХГС организован эндокринологический кабинет, в котором функционируют «Центр для больных сахарным диабетом с детства» и «Центр по оказанию медицинской помощи детям и подросткам с эндокринной патологией».

В г.Харькове специализированная стационарная помощь детям с эндокринной патологией предоставляется в КНП  ХОС «Областная детская клиническая больница» (ул.Озерянская, 5) и в ГУ «Институт охраны детей и подростков НАМН Украины», по адресу: пр. Юбилейный, 52-а.

Теги: ,

Распечатать Распечатать
Запись на прием
Share On Facebook
Share On Twitter
Share On Google Plus
http://8pol.city.kharkov.ua/?feed=rss2
222