ГИСТЕРОСКОПИЯ — ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ВИЗУАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
По данным Национального канцер-реестра Украины заболеваемость раком эндометрия составляла 27,9 на 100 тыс. женщин, а летальность — 6,7 на 100 000 женщин. Рак эндометрия занимает второе место в структуре злокачественных новообразований женской половой системы и более чем в 90% случаев возникает у женщин после 50 лет, и происходит непрерывное увеличение количества случаев этой патологии, особенно среди женщин молодого возраста.
Факторы риска возникновения рака эндометрия:
- раннее менархе и поздняя менопауза;
- высокий индекс массы тела, часто в сочетании с другими проявлениями метаболического синдрома (сахарный диабет, гипертензия);
- доброкачественные и предраковые заболевания матки (лейомиома матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, рубцы, остающиеся после родовой травмы, воспалительные процессы (эндометрит и эндоцервициты);
- бесплодие и отсутствие родов;
- гормонопродуцирующие опухоли в анамнезе;
- синдром поликистозных яичников;
- неадекватное применение препаратов с высоким содержанием эстрогенов.
Рак матки может проявляться изменением характера менструаций, которые становятся более затяжными, нерегулярными, появляются межменструальные кровотечения, лейкорея и схваткообразные боли внизу живота. Прогрессирование опухолевого процесса приводит к более постоянным, тупым болям внизу живота. Если у женщины уже наступила менопауза, любые кровянистые выделения (даже незначительные) должны служить сигналом для обращения к врачу акушеру-гинеколога.
Очевидно необходимо как можно раньше выявить патологию, важно проводить исследования, которые позволяют выявить онкологические заболевания на ранней стадии, что в свою очередь позволит своевременно провести соответствующее лечение и сохранить жизнь пациенту.
Одним из таких исследований в сфере гинекологии является гистероскопия.
Гистероскопия — современный малоинвазивный высоко-информативный метод диагностики и лечения с помощью эндоскопического прибора — гистероскопа, предназначенного для визуального исследования канала шейки матки и полости матки. Различают:
- диагностическую гистероскопию (офисную) — визуальный осмотр полости матки и цервикального канала для выявления патологии.
- хирургическую — операция гистероскопия предназначена для лечения внутриматочной патологии с минимальным травмированием тканей.
Гистероскопия может быть показана в следующих случаях:
- опухолевые и гиперпластические процессы эндометрия, сопровождающиеся межменструальными кровотечениями или кровотечением в период менопаузы;
- хронический эндометрит;
- внутренний эндометриоз;
- подозрение на полип эндометрия, субмукозную (подслизистую) миому, синехии (спайки в полости матки);
- контроль за результатами ранее назначенной гормонотерапии или курса противовоспалительного лечения эндометрия;
- аномалии развития матки;
- маточные кровотечения;
- бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности;
- наличие инородных тел в полости матки (остатки спирали), остатки плодного яйца после прерывания беременности и т.д.;
- подозрение на перфорацию матки.
В амбулаторных условиях поликлиники проводится диагностическая (офисная) гистероскопия — без наркоза, без расширения цервикального канала шейки матки (это позволяет значительно уменьшить дискомфорт и болевые ощущения во время процедуры), под местным обезболиванием. Во время проведения диагностической гистероскопии можно взять биопсию, провести диагностику внутреннего состояния матки, бесплодия, нарушения менструального цикла, определить причину кровотечения и устранить ее, удалить полип небольших размеров. В процессе выполнения врач в режиме реального времени показывает пациентке на мониторе состояние ее цервикального канала и полости матки и выявленные проблемы. Через два часа после процедуры женщина может идти домой.
Подготовка к офисной гистероскопии:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
- группа крови и резус-фактор;
- биохимический анализ крови, показатели свертывания крови, глюкоза крови;
- мазок из влагалища на флору и цитологию;
- кольпоскопия.
Специфическая подготовка к гистероскопии отсутствует. Утром перед гистероскопией рекомендуется принять душ и сбрить лобковые волосы. Лучшие сроки проведения гистероскопии — сразу после окончания менструации, то есть на 7-10 дни менструального цикла. В этот период цикла наименьшая толщиной эндометрия и лучшая видимость.
Как проводится гистероскопия:
- Подготовка и антисептическая обработка наружных половых органов, влагалища и шейки матки.
- Через влагалище и шейку матки в полость матки вводится гистероскоп.
- Для визуализации полости матки в нее вводится жидкость.
- Под контролем видеокамеры гистероскопа, которая выводит увеличенное изображение на экран, врач проводит необходимые манипуляции.
- Удаление из полости матки жидкости.
Для постановки диагноза в поликлинике применяется комплексный подход для диагностики заболеваний женской половой системы: тщательный сбор анамнеза, мазки на флору, цитологические исследования; диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, пайпель-биопсии с направлением на гистологическое исследование, УЗИ, кольпоскопия, при необходимости направление на КТ, МРТ, др.
Конечно, для установления онкологического диагноза необходимо гистологическое обследование полученного материала, а лучший способ его получения не «вслепую», а под визуальным контролем, и «золотым стандартом» визуального исследования цервикального канала и полости матки является гистероскопия.
Любовь Бойко, врач акушер-гинеколог КНП «Городская поликлиника №8» ХГС
Теги: гістероскопія, гистероскопия, поліклініка №8, поликлиника №8, рак ендометрія, рак эндометрия
Распечатать
