В ПОЛИКЛИНИКЕ НАЧАТО ПРОВЕДЕНИЕ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
В перечне диагностических процедур, выполняемых медицинскими работниками КНП «Городская поликлиника №8» ХГС появилась еще одна востребованная процедура, которая является надежным инструментом, применяемым в постановке диагноза и принятия врачебных решений при назначении лечения. Речь идет о суточном мониторировании артериального давления, которое проводится на новом приобретенном поликлиникой аппарате.
Исследование проводится заведующей рентген-диагностического отделения поликлиники Улесовой Галиной Васильевной, врачом высшей категории, имеющей врачебный стаж 35 лет.
Суточное мониторирование артериального давления – диагностическое исследование, заключающееся в автоматическое измерение артериального давления в течение суток через определенные интервалы времени согласно заданной программе с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.
Исследование проводится в условиях обычного образа жизни пациента днем и во время ночного сна. Эти данные невозможно получить при однократном измерении артериального давления
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – диагностическое исследование, которое показано всем больным, хотя бы единожды испытавшим проблемы с артериальным давлением. СМАД повышает точность оценки истинного уровня АД, особенно при подозрении на наличие у обследуемого начальной артериальной гипертензии (АГ).
Суточное мониторирование АД — это неинвазивная процедура, абсолютно безболезненная и безопасная. Единственным ограничением является необходимость расслабления руки, на которой проводится измерение АД, для более точной регистрации АД.
Данное исследование не обременительно для пациента и не требует от него ничего сверхсложного, если не считать ведение дневника (подробнее об этом — в специальном разделе публикации).
Каким образом проводится СМАД
На плечо пациента надевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным регистратором небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит с собой в специальной сумочке. Прибор крепится на поясе или на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Аппарат обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического АД через установленные интервалы времени.
После окончания исследования результат измерения обрабатывается и выдается пациенту. Метод позволяет рассчитать реакцию АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность АД и пульса в течение суток, выявить эпизоды гипотонии.
Показания для проведения СМАД:
- уточнение диагноза пограничной АГ;
- подозрение на наличие гипертонии белого халата;
- отбор пациентов нуждающихся в медикаментозной терапии;
- подбор гипотензивной терапии с учетом профиля АГ у обследуемого;
- оценка эффективности проводимой гипотензивной терапии;
- исключение ночной гипертонии и оценка ночного уровня снижения АД;
- наличие рефрактерности АГ к проводимой терапии;
- выявление и лечение АГ при беременности;
- выявление и лечение АГ у пациентов с сахарным диабетом;
- выявление «офисной» АГ или АГ на рабочем месте;
- выявление эпизодов гипотонии, особенно на фоне гипотензивной терапии;
- вегето-сосудистая дистония, особенно с преобладанием симпатикотонии;
- возможное объяснение эпизодов плохого самочувствия;
- выявление АГ у лиц с отягощенной наследственностью и наличием факторов риска.
Требования к пациенту при СМАД
Большое значение для получения достоверных результатов исследования имеет правильное поведение пациента во время мониторирования, а именно:
- Ведение дневника, выданного врачом, в который необходимо вносить основные события за сутки: сон, физические и психоэмоциональные нагрузки, прием пищи и лекарственных препаратов. Во время мониторирования распорядок дня должен быть максимально приближен к обычному режиму. Грамотное ведение дневника пациентом дает возможность врачу правильно трактовать выявленные изменения артериального давления.
- При появлении жалоб (головная боль, головокружение, слабость и т.д.) следует произвести запись в дневнике о характере жалоб, а также о времени начала и конца эпизода.
- Во время нагнетания и сдувания воздуха в манжете опущенная вдоль туловища рука должна быть неподвижной, а мышцы максимально расслабленны. Если измерение происходит во время движения, необходимо остановиться и подождать конца работы регистратора.
- Постарайтесь в день исследования избегать мест с повышенным уровнем шума, так как это может отразиться на работе регистратора.
- Необходимо помнить, что нижний край манжеты должен находиться выше локтевого изгиба на 1-2 см и при необходимости поправлять ее.
Не рекомендуется:
- Самостоятельно отсоединять разъемы прибора во время работы аппарата.
- Вынимать батарейки из монитора.
- Механически повреждать или подвергать прибор воздействию воды.
Теги: ДМАТ, Добове моніторування артеріального тиску, заведующая рентген-диагностическим отделением поликлиники №8 Галина Улесова, поликлиника №8, СМАД, Суточное мониторирование артериального давления
Распечатать
