В ПОЛИКЛИНИКЕ НАЧАТО ПРОВЕДЕНИЕ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Автор admin в 31-07-2018 18:06. Опубликовано Диагностика, Новости поликлиники, Обследования, Специалисты информируют

В перечне диагностических процедур, выполняемых медицинскими работниками КНП «Городская поликлиника №8» ХГС появилась еще одна востребованная процедура, которая является надежным инструментом, применяемым в постановке диагноза и принятия врачебных решений при назначении лечения. Речь идет о суточном мониторировании артериального давления, которое проводится на новом приобретенном поликлиникой аппарате.

Исследование проводится заведующей рентген-диагностического отделения поликлиники Улесовой Галиной Васильевной, врачом высшей категории, имеющей врачебный стаж 35 лет.

Суточное мониторирование артериального давления  – диагностическое исследование, заключающееся в автоматическое измерение артериального давления в течение суток  через определенные интервалы времени согласно заданной программе с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.

Исследование проводится в условиях обычного образа жизни пациента днем и во время ночного сна. Эти данные невозможно получить при однократном измерении артериального давления

Суточное мониторирование артериального давления  (СМАД) – диагностическое исследование, которое показано всем больным, хотя бы единожды испытавшим проблемы с артериальным давлением. СМАД повышает точность оценки истинного уровня АД, особенно при подозрении на наличие у обследуемого начальной артериальной гипертензии (АГ).

Суточное мониторирование АД — это неинвазивная процедура, абсолютно безболезненная и безопасная. Единственным ограничением является необходимость расслабления руки, на которой проводится измерение АД, для более точной регистрации АД.

Данное исследование не обременительно для пациента и не требует от него ничего сверхсложного, если не считать ведение дневника (подробнее об этом — в специальном разделе публикации).

Каким образом проводится СМАД

На плечо пациента надевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным регистратором небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит с собой в специальной сумочке. Прибор крепится на поясе или на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Аппарат обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического АД через установленные интервалы времени.

После окончания исследования результат измерения обрабатывается и выдается пациенту. Метод позволяет рассчитать реакцию АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность АД и пульса в течение суток, выявить эпизоды гипотонии.

Показания для проведения СМАД:

• уточнение диагноза пограничной АГ;
• подозрение на наличие гипертонии белого халата;
• отбор пациентов нуждающихся в медикаментозной терапии;
• подбор гипотензивной терапии с учетом профиля АГ у обследуемого;
• оценка эффективности проводимой гипотензивной терапии;
• исключение ночной гипертонии и оценка ночного уровня снижения АД;
• наличие рефрактерности АГ к проводимой терапии;
• выявление и лечение АГ при беременности;
• выявление и лечение АГ у пациентов с сахарным диабетом;
• выявление «офисной» АГ или АГ на рабочем месте;
• выявление эпизодов гипотонии, особенно на фоне гипотензивной терапии;
• вегето-сосудистая дистония, особенно с преобладанием симпатикотонии;
• возможное объяснение эпизодов плохого самочувствия;
• выявление АГ у лиц с отягощенной наследственностью и наличием факторов риска.

Требования к пациенту при СМАД

Большое значение для получения достоверных результатов исследования имеет правильное поведение пациента во время мониторирования, а именно:

• Ведение дневника, выданного врачом, в который необходимо вносить основные события за сутки: сон, физические и психоэмоциональные нагрузки, прием пищи и лекарственных препаратов. Во время мониторирования распорядок дня должен быть максимально приближен к обычному режиму. Грамотное ведение дневника пациентом дает возможность врачу правильно трактовать выявленные изменения артериального давления.
• При появлении жалоб (головная боль, головокружение, слабость и т.д.) следует произвести запись в дневнике о характере жалоб, а также о времени начала и конца эпизода.
• Во время нагнетания и сдувания воздуха в манжете опущенная вдоль туловища рука должна быть неподвижной, а мышцы максимально расслабленны. Если измерение происходит во время движения, необходимо остановиться и подождать конца работы регистратора.
• Постарайтесь в день исследования избегать мест с повышенным уровнем шума, так как это может отразиться на работе регистратора.
• Необходимо помнить, что нижний край манжеты должен находиться выше локтевого изгиба на 1-2 см и при необходимости поправлять ее.

Не рекомендуется:

• Самостоятельно отсоединять разъемы прибора во время работы аппарата.
• Вынимать батарейки из монитора.
• Механически повреждать или подвергать прибор воздействию воды.

Теги: ДМАТ, Добове моніторування артеріального тиску, заведующая рентген-диагностическим отделением поликлиники №8 Галина Улесова, поликлиника №8, СМАД, Суточное мониторирование артериального давления